ACTIVIDAD LUNES 14/11/11
Se envía
Link de para realizar la investigación de SIDA en el país indicado para cada
grupo:
1. Preparar un informe de 4
carillas cómo máximo detallando:
· Ubicación geográfica del
continente
· Características económicas
· Características sociales
· Situación frente al SIDA
· Otro aspecto que crea el
grupo destacado de mencionar y no haya sido sugerido en las indicaciones
2. Preparar para exponer el día
lunes
3. Agregar al blog creado por
el grupo. Actualizar día lunes
4. Presentar el informe escrito
siguiendo las pautas de presentación indicadas en caso anteriores.
5. Link/s
EL SIDA/ VIH
Ubicación geográfica
América Latina se encuentra en el hemisferio oeste, y va desde el sur de
Tierra del Fuego, Argentina, hasta el norte de Sonora, México.
Aspecto
religioso en cuanto al SIDA (Aspecto de interés)
Más de 40 líderes de las principales religiones se han
reunido para combatir la lacra provocada por el virus del SIDA-año 2010,
señores- centrándose principalmente en compartir medicamentos y recursos en
todos los países, según la noticia.
Más de 7.400 personas se contagian de SIDA cada día
pero las religiones siguen sin aceptar debatir acerca de temas como el
preservativo o la homosexualidad para no herir la sensibilidad de católicos y
musulmanes. Es decir, acabemos con el SIDA pero no luchemos para prevenirlo. El
mismo discurso de siempre pues.
En la reunión, los líderes religiosos han suscrito dos
declaraciones que pretenden enviar a la ONU. Puede que no hayan leído lo que ONUSIDA, el programa
conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH dice
al respecto del preservativo, ese que tanto incomoda a la curia católica:
“El preservativo masculino de látex es la tecnología eficaz y
accesible para reducir los riesgos de la transmisión del VIH y otras
infecciones de transmisión sexual.
El fomento del uso del preservativo debe incluirse dentro de una estrategia
de prevención integral que incorpore el liderazgo de todos los sectores de la
sociedad, tome en consideración las normas y creencias culturales, promueva la
igualdad de género e informe y conciencie a la población sobre las vías de
transmisión del VIH, y cómo el uso de profilácticos puede evitar la infección”.
Es mucho mejor prevenir que curar.
Aspecto Económico
La economía del Sida Por: El
financiamiento internacional para atender el sida creció 190,4% en los últimos
tres años. En Ecuador, los recursos presupuestarios ascienden a $2,7 millones y
la asistencia externa a $14 millones. Para los países más afectados, el sida es
también un desastre económico. El
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONU Sida) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) advierten que el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) puede propagarse con fuerza en países que
hasta ahora tienen bajos niveles de contagio. La razón, la falta de acciones y
enfoques orientados a enfrentar la enfermedad, que no solo requiere de medidas
de prevención, sino también de la voluntad política para destinar recursos a
los sectores afectados. ‘Se
necesitan unos programas que ayuden a impedir la propagación del VIH (Virus de
Inmunodeficiencia Humana) entre los grupos de población más vulnerables. En
muchos países, la insuficiencia de recursos y la falta de voluntad política y
liderazgo siguen poniendo obstáculos a la lucha contra el sida, en particular
en los lugares donde el VIH se ha afianzado entre los grupos de población
marginados y estigmatizados, como las mujeres que tienen relaciones sexuales a
cambio de dinero, los consumidores de drogas intravenosas y los varones que
tienen relaciones sexuales con varones’, subrayan los organismos en su informe sobre la situación de la
epidemia correspondiente a 2004. Agregan que ‘a menos que el silencio que rodea estas
prácticas se sustituya rápidamente por enfoques pragmáticos y orientados hacia
el futuro, el VIH se propagará con más fuerza en muchos países que hasta ahora
presentaban epidemias de poco alcance’, sin desconocer que otro de los obstáculos es la falta de
respuestas coherentes’
por parte de los gobiernos. Los organismos mundiales destacan que se produjo un
‘cambio
importante’ en la
respuesta internacional al sida, tomando en cuenta que la financiación creció
de $2.100 millones en 2001 a $6.100 millones en 2004, o sea un crecimiento de
190,4%.
Situación
Política en la Argentina
En la Argentina
en el año 2009, se realizo un estudio que revela alto
conocimiento sobre el VIH Sida por parte de minorías sexuales: “Condiciones
de vulnerabilidad al VIH/Sida y problemas de acceso a la atención de la salud
en personas homosexuales, bisexuales y transexuales en Argentina”, que el
Ministerio de Salud de la
Nación presentó hoy. Esta amplia disponibilidad de insumos
para la prevención en todo el sistema público de salud. El estudio se realizó
entre agosto del 2009 y junio último en las localidades del conurbano
bonaerense de Florencio Varela y La
Matanza , además de las ciudades de Olavarría, Mar del Plata,
Rosario, Córdoba, Mendoza, Neuquén, San Carlos de Bariloche, San Salvador de
Jujuy, San Miguel de Tucumán, Santiago del Estero, Salta y la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires .De acuerdo con el estudio, las personas homosexuales, gays,
bisexuales y trans, además de otros hombres que, sin identificarse con ninguna
de estas categorías, mantienen prácticas sexuales con otros hombres o con
personas trans, siguen constituyendo un porcentaje importante de las nuevas
infecciones de VIH/sida en nuestro país, al igual que en la mayoría de los
países de la región. Hay un gran porcentaje de infectados por el SIDA. Según el
titular de la Dirección
de SIDA y ETS, han sido notificados en el Ministerio de Salud de la Nación 3.700 casos de
menores de 14 años infectados de VIH. Y estiman que otros 1.500 niños de ese
mismo grupo de edad no saben que están infectados. Si se tiene en cuenta los
adolescentes hasta 18 años las cifras ascenderían a 6.000.
En la Argentina
hay organizaciones que trabaja en la lucha contra el SIDA “HelpaArgentina”, que
funciona desde 1989.El gobierno también trata este tema brindando informaron
mediante medios de comunicación, como el Internet, o el programa “Radio Salud”,
curso de comunicación por medio del cual todas las emisoras de radio del país y
el público en general pueden acceder gratuitamente a mensajes con formato
radiofónico sobre diversos temas sanitarios y de gestión. La Argentina es uno de los
pocos países de Latinoamérica que cuenta con una ley – la Ley 23.798 sancionada en 1990-
para proteger a las personas que viven con VIH/sida. Esta ley habilitó la
creación del Programa Nacional de Sida que asegura la atención y el
tratamiento; otra ley el proyecto que
establece la obligatoriedad de que las escuelas primarias y secundarias de todo
el país, de gestión privada y estatal, impartan un programa integral de
educación sexual para sus alumnos. La norma establece que cada comunidad
educativa incluirá en el proceso de elaboración de su proyecto institucional la
adaptación de las propuestas a su realidad sociocultural, en el marco del
respeto a su propio ideario y a las convicciones de sus miembros.
En el país se organiza, redes de distribución, centro de testeo,
grupos de encuentro y brinda medicamentos antirretrovirales.
Esta el
programa provincial de VIH-Sida y e
ocupa del control de la distribución de los medicamentos antirretrovirales (a
cargo del Estado nacional) a las personas que conviven con esa enfermedad en
territorio bonaerense y carecen de cobertura de obra social.
Otras organizaciones:
- “Asociación redes nueva frontera”, es una
organización sin fines de lucro a nivel provincial,
Tendiente a fortalecer los servicios integrales de salud para personas
que viven con VIH/sida y las vías de comunicación existente, a través de
incidencia política, contención psico-social, orientada a la obtención de
resultados.
de prevención y atención del VIH-sida y otras enfermedades
de transmisión sexual en el ámbito nacional. Coordina y articula sus acciones con los Programas Provinciales, actores
de la sociedad civil y organismos internacionales.
en ONUSIDA.- CNRS - Centro
Nacional de Referencia para el Sida
Nació como centro colaborador del Programa Nacional de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA (actual Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano y SIDA) de
Situación
frente al sida.
La epidemiología permite focalizar
las intervenciones en las poblaciones en las que la vulnerabilidad es mayor, y
medir el impacto de las mismas.
Con su mirada crítica, la
epidemiología se ha constituido en una herramienta para evaluar las
intervenciones. Ha ayudado a los tomadores de decisiones a seleccionar medidas
a nivel masivo con una relación costo-beneficio positiva, imperativo social y
ético dados los elevados costos involucrados.
La vigilancia epidemiológica se ha
ido haciendo cada vez más compleja, desde la inicial, centrada fundamentalmente
en el análisis de los casos de SIDA, denominada de primera generación, que
entregaba información indispensable pero no suficiente.
Los efectos son mayores en países en
los cuales el acceso a la terapia antirretroviral de alto impacto es masivo; en
ellos los casos de SIDA descienden en tanto el avance de la epidemia continúa.
Se han implementado sistemas de
vigilancia epidemiológica de la infección por VIH, acercándose a las
características de poblaciones infectadas más
recientemente, y aportando información para estimar las demandas asistenciales
en el mediano plazo.
EPIDEMIOLOGÍA DEL VIH/SIDA EN
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. NIVELES ACTUALES, TENDENCIAS Y TIPOLOGÍA DE LA
EPIDEMIA. EL SIDA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: UNA VISIÓN MULTIDISCIPLINARIA
Los estudios se llevan a cabo en
localidades geográficas seleccionadas, llamadas centros centinelas, y buscan
anticuerpos anti-VIH en diferentes fluidos orgánicos. Dichos estudios permiten
medir el impacto de las intervenciones y focalizar recursos para la prevención
y asistencia.
La epidemia del VIH/SIDA está
compuesta de múltiples epidemias que varían en los diferentes países e incluso
dentro de cada país. Esto supone una gran dificultad para establecer
comparaciones, se ha logrado definir una tipología de epidemia aplicable a
diferentes regiones del mundo.
Las epidemias se clasifican en tres
niveles, según la diseminación del virus en la población.
a. Baja
transmisión o incipiente
b.
Concentrada
c.
Generalizada
Tendencias
de la epidemia
El estudio de las tendencias de la
epidemia ha cambiado también, desde los primeros modelos matemáticos con
periodos de incubación fijos y sin incorporación de efectos de intervenciones
preventivas, a modelos que consideran intervenciones terapéuticas que modifican
periodos de incubación y letalidad/mortalidad, así como cambios
comportamentales fruto de los años de trabajo en prevención. Estos modelos son
necesarios ya que permiten la adaptación de los sistemas de salud y de toda la
sociedad a las demandas futuras, así como efectuar evaluaciones costo-beneficio
de las medidas preventivas, profilácticas y terapéuticas.
Características
de la epidemia en América Latina
En México, en el nivel urbano,
predomina la transmisión del virus entre hombres que tienen sexo con hombres y
el relacionado con el uso de drogas se ha iniciado en la región noroeste del
país. La transmisión heterosexual es más común aunque a bajos niveles a lo
largo del límite sur y en zonas rurales. La vía transfusional ha decrecido
dramáticamente en los últimos ocho años.
En Honduras, la epidemia está establecida,
aportando la mayor parte de los casos de América Central. Las infecciones están
concentradas en la capital y en las grandes ciudades, en las que el sexo
comercial cobra importancia, mientras los casos rurales se relacionan con la
migración. A partir de 1987 ha habido un cambio hacia la transmisión
heterosexual y hacia grupos más jóvenes.
El modo de transmisión que predomina
en el Área Andina es el contacto sexual entre hombres que tienen sexo con
hombres. Se supone que la prevalencia en embarazadas se aproxima a 0.
En el Cono Sur predomina la
transmisión entre hombres que tienen sexo con hombres y a través de compartir
equipos para el uso de sustancias intravenosas. La epidemia está concentrada en
regiones urbanas. Argentina es el país más afectado, con un crecimiento de la
epidemia entre personas que usan drogas intravenosas. Las prevalencias en
embarazadas varían entre el 1% y el 3%, y en trabajadoras sexuales entre el 6%
y el 11%. La incidencia de casos de SIDA y el patrón de transmisión es similar
en Uruguay y Argentina.
En Chile, la epidemia es de nivel
incipiente o baja transmisión, con una prevalencia más elevada en mujeres
embarazadas estabilizada en 0.1% desde 1994; en pacientes de ETS llega al 2.9%.
La subnotificación de casos de SIDA se estima en 15%. Respecto a la epidemia
urbana, sólo desde 1990 hay casos que residen en comunidades menores de 10,000
habitantes, está centrada en comunas de baja vulnerabilidad, aunque ha habido
casos en comunas de mayor vulnerabilidad también a partir de 1990. El modo de
transmisión más frecuente es el sexual, especialmente en hombres que tienen
sexo con hombres. En 1996 la proporción hombre-mujer era de 7:1.
Aumenta la transmisión por uso de
drogas intravenosas. No se ha evidenciado desplazamiento de la epidemia hacia
edades menores, y ajustando por edad y comparando datos censales, se aprecia
una pauperización en las mujeres respecto a escolaridad y ocupación. A lo largo
del tiempo se ha producido un deterioro de estos parámetros en las mujeres.
Esto no se ha demostrado en los hombres, lo que evidencia que las epidemias
entre hombres y mujeres son diferentes, con implicaciones claras para la
prevención.
Distintos usos de info que se utilizan pueden ser como:
·
En
América Latina, el EPIFACT-SHEETS, es un sistema estandarizado de recolección
de datos de cuarenta y cuatro países, validado, con fuentes secundarias de
datos que incluyen información socioeconómica, comportamental y demográfica,
·
La
metodología de evaluación y respuesta rápida emplea datos cuantitativos y
cualitativos, estimula la investigación local e informa sobre la prevalencia
·
En EEUU el uso de orina sirve como marcador biomédico para evaluar
el impacto de un programa de prevención en el nivel comunitario.
·
Canadá
utilizó datos procedentes de las muestras de laboratorio
·
Con
un estudio muy sofisticado, España busca la huella digital del ADN en jeringas
que se llevan a intercambio
Epidemiología molecular
Ésta
constituye un campo nuevo de investigación, apasionante y enormemente
trascendente dada su influencia en la elaboración de vacunas y en seguir la
pista a la diseminación de la infección.
Los países más
destacados por usar campos nuevos de investigación son, Brasil, EEUU, Tailandia,
China, entre otros
Modelos para estimar las tendencias del VIH/SIDA
La
estimación de las tendencias es crucial, y es un tema que ha suscitado el
interés de los investigadores de diferentes partes del mundo, que han asociado
diversas metodologías. Un gran ejemplo podemos decir que es en Italia donde se
emplea un conjunto de proyecciones para estimar las tendencias. Éstas
contemplan los estudios de prevalencia y la incidencia observada, la que se
multiplica por el mejor dato de las notificaciones distribuidas por categoría
de exposición
Descenso de la
mortalidad por SIDA
·
En
un estudio colaborativo en once países europeos, el tiempo transcurrido entre
el diagnóstico de seropositividad al VIH y el SIDA era de 4.5 años. El 21% de
los casos no se diagnosticaban antes de desarrollar SIDA. Esta situación era
más frecuente en hombres heterosexuales no usuarios de drogas intravenosas, con
grandes diferencias entre los países.
·
En
Nueva York se compara la mortalidad en la segunda mitad de 1995 a 1997. Hay un
descenso del 29% en 1996 y otro del 48% en 1997, en tanto que el número de
personas que viven con SIDA aumenta. Existen leves diferencias, pero este
fenómeno se produce en todos los grupos demográficos, a medida que las terapias
anti-retrovirales altamente efectivas se hacen cada vez más accesibles.
Costo-beneficio
del tamizaje voluntario y obligatorio
La
comparación entre la prueba a la mujer embarazada voluntaria y la obligatoria
se estudió con un modelo matemático en Estados Unidos. Aun cuando el tamizaje obligatorio
puede prevenir más casos de SIDA en niños, con prevalencias en embarazadas de
1.7 por 1,000, tiene un costo más elevado que el de la prueba voluntaria…
Lo que está
pendiente
No hay
antecedentes que apoyen que el uso del AZT durante el embarazo aumente la
aparición de malformaciones congénitas en los niños. Un estudio en Nueva York
encontró que las malformaciones se registraron con una frecuencia 2.5 veces más
alta que lo esperado, lo que no fue estadísticamente significativo.
Factores de
riesgo
a. Herida
profunda con sangrado.
b.
Instrumento causante de la exposición con sangre visible del paciente fuente.
c.
Instrumento colocado en el territorio arterial o venoso del paciente fuente.
d. La
muerte del paciente fuente por SIDA dentro de los 60 días.
Vigilancia
epidemiológica de segunda generación: estudios de prevalencia del VIH con
metodología centinel: Estas investigaciones tienen elevadas
exigencias metodológicas, entre las que se pueden citar: el tamaño muestral, la
mayor a menor prevalencia esperada en la población en estudio, estabilidad en
el tiempo de los centros que participan. Las poblaciones estudiadas varían de
acuerdo a las categorías de exposición predominantes en cada país, y se
estudian grupos poblacionales en los que se supone riesgo elevado de exposición
al VIH, y otros que se pretende no concentren conductas de riesgo y representen
la situación de la población general. Hay estudios donde tratan de conocer la
magnitud de la epidemia en la población general en diferentes localidades,
apoyando así la toma de decisiones en cuanto a la focalización geográfica de
las intervenciones preventivas y la estimación de la demanda asistencial
futura. Por ejemplo en Bolivia se estudia a las embarazadas; el tamaño muestral
es de 980, con prevalencias del VIH de 0.5%. La prevalencia clasifica a Bolivia
como tipología incipiente.
Estudios en
poblaciones que se exponen por la vía sexual: Estos estudios se
practican en países en los que predomina ese mecanismo de exposición al virus,
recurriendo a estrategias que miden la diseminación en diferentes poblaciones,
trabajadoras/es sexuales, pacientes de ETS, grupos de hombres que tienen sexo
con hombres. Estos últimos no aparecen representados en los trabajos realizados
en América Latina que se presentaron en la conferencia, lo que sorprende por
ser ésta la categoría de exposición más frecuente.
a.
República Dominicana estudia a las trabajadoras sexuales, con una prevalencia
más elevada en 1997, del 14.7%, en pacientes de ETS llega al 8.1%, subiendo al
23.1% si la enfermedad motivo de la consulta era ulcerosa. No hay mención sobre
la metodología de confirmación ni el tamaño muestral. Las prevalencias en
pacientes de ETS se aproximan a las encontradas en embarazadas (8.4%).
Asociación de
estudios centinelas de prevalencia del VIH y de estudios comportamentales: La dinámica
de la epidemia demanda este conocimiento para guiar y monitorear la respuesta
mundial a ésta.
Estudios de
prevalencia del VIH asociados a estudios de comportamiento en personas que se
exponen por la vía sexual: Chile. Estudio de prevalencia en personas
que se exponen al riesgo de transmisión sexual, pacientes de ETS. Anónimo no
ligado, muestra de sangre sometida a confirmación; se asocia la prevalencia con
comportamientos de riesgo recogidos a través de una encuesta aplicada por
profesionales. Permite conocer los perfiles de riesgo, la percepción de éste y
el impacto de las intervenciones para así rediseñar actividades preventivas. La
prevalencia más elevada en 1997 fue del 1.96%, situando a Chile como un país
con una epidemia incipiente.
Estudios de
prevalencia del VIH asociados a estudios de comportamiento en personas que usan
drogas intravenosas: En México se estudia la prevalencia del VIH
en personas que se exponen al riesgo por compartir jeringas durante el uso de
sustancias intravenosas mediante una encuesta. Estudio se realiza con
identificación, consejería pre y post examen y consentimiento informado. Entre
hombres que usaban drogas intravenosas la prevalencia fue del 5.9%, y del 0.19%
en mujeres.
Otros estudios de
prevalencia del VIH en personas que se exponen por varias vías asociadas a
estudios de comportamiento: En Tailandia las encuestas complementan la
información sobre seroprevalencia del VIH. Se estudian múltiples grupos poblacionales:
estudiantes, hombres considerados con alta exposición al riesgo (pacientes de
ETS y otros) Es posible documentar cambios de comportamiento en periodos cortos
en poblaciones vulnerables.
Estudios de
comportamiento de riesgo:
El desarrollo de programas
preventivos normados por indicadores comportamentales se prefiere cada vez más
a los indicadores derivados de la enfermedad, ya que esta última entrega
información muy tardía. El conocimiento de los comportamientos permite medir
las tendencias y los cambios producto de las intervenciones efectuadas.
Requisitos de los
estudios: El
estudio de Estados Unidos establece que se requiere:
a.
el catastro de los sistemas de vigilancia relevantes en la población general.
Ellos disponen de diferentes estudios tales como el sistema de vigilancia de
factores de riesgo comportamentales, la encuesta de comportamientos de riesgo
en jóvenes. En relación con las poblaciones que viven con el virus, hay
notificaciones de VIH, SIDA, ETS, hepatitis y estudios complementarios.
b.
Estandarizar los estudios, lo que se hizo en encuestas locales al desarrollar
módulos de preguntas comportamentales jerarquizadas, incluyendo las más
importantes en los estudios principales.
c.
Definir un sistema para sintetizar los resultados de los elementos comunes
contenidos en diferentes encuestas y divulgarlo
Ejemplos de
estudios comportamentales
a.
En Brasil los estudios de percepción de riesgo a la infección en hombres que
tienen sexo con hombres han mostrado que constituyen un primer paso hacia el
cambio conductual, pero aun estando presente esa percepción se mantienen altos
niveles de exposición al sexo no protegido. Ya es sabido que la información no
es suficiente para el cambio conductual, pero a ello se agrega que la
percepción de riesgo no necesariamente conduce a conductas sexuales más segura.
b.
En Puerto Rico una encuesta domiciliaria analiza a la población que tiene
comportamiento de riesgo y ha efectuado o no la prueba del VIH en los últimos
doce meses. Encuentra que entre el 27% y el 30% de quienes tienen percepción de
riesgo se han hecho la prueba en ese periodo.
Conclusión:
El
sida es una enfermedad de transmisión, se contagia mediante contacto genital,
contacto de sangre infectada y por medio de la lactancia y parto (madre a hijo)
La
persona que contrae el virus VIH no siempre contrae sida, esto se logra
mediante la terapia anti-retroviral, pero esta es muy costosa y no todos tienen
acceso a ella, por lo que aquellos que no pueden conseguirla lamentablemente
contraen el sida.
Esta
enfermedad venérea no tiene cura pero si un tratamiento, el cual retrasa la
evolución de la misma…
El
sida termina con la muerte ya que esta disminuye las defensas lo que hace que
una persona este expuesta a cualquier enfermedad y no pueda combatirla.
Es
importante destacar que el uso del preservativo no es el método mas eficaz para
evitar el contagio y muchas personas creen que si lo es porque evita en buen
porcentaje el embarazo.
El
negocio económico, aunque no parezca, tiene mucho que ver en este tema en
cuanto a la venta de sexo, es decir, prostitutas. Hay elevados porcentajes de
prostitutas contagiadas y el %20 de ella son niñas y adolescente de entre 14 y
22 años.
Antiguamente
las personas infectadas de sida eran denigrantemente discriminadas en cuanto a
servicios públicos tales como: baños públicos, balnearios, empleos y hasta
colegios. Hoy esta discriminación ya no es tan dura, ya que se ha comprobado
que las maneras de transmisión no son nadar en el mismo agua, usar los mismos útiles,
comer con los mismos cubiertos o usar la misma ropa que una persona infectada a
utilizado, pero aun así la información transmitida sobre este síndrome son
escazas y el miedo por el contagio de la misma siguen existiendo al igual que
gente infectada por no informarse de la manera que debe y no hacerse los
controles que permiten evitar o controlar la aparición del virus.
